پوشش رایگان بیمه به ۸۰ درصد رسید / شناسایی بیش از ۳۰ هزار بیمار خاص و صعب‌العلاج در استان
کد خبر :12364
آبان ۱, ۱۴۰۵
مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان در نشست خبری به مناسبت سی و دومین سالگرد تأسیس سازمان بیمه سلامت ایران، از برقراری مجدد اعتبار بیمه‌ای روستاییان دهک‌های ششم تا دهم خبر داد و گفت: با پیگیری‌های انجام‌شده، جمعیت برخوردار از پوشش رایگان بیمه سلامت در استان به حدود ۸۰ درصد رسیده است.
وی همچنین از شناسایی بیش از ۳۰ هزار بیمار خاص و صعب‌العلاج در استان و ثبت روزانه ۱۰ هزار مراجعه سرپایی بیمه‌شدگان خبر داد.
به گزارش پایگاه خبری امید روشندلان، سعید کرمی زنجانی، مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان، در نشست خبری با تشریح اقدامات این سازمان در استان اظهار کرد: با پیگیری‌های انجام‌شده، اعتبار بیمه‌ای روستاییان دهک‌های ششم تا دهم که از ابتدای مرداد تا اواخر شهریورماه با محدودیت مواجه شده بود، مجدداً برقرار شد و جمعیت برخوردار از پوشش رایگان بیمه سلامت در استان به حدود ۸۰ درصد رسید. وی با اشاره به مأموریت سازمان بیمه سلامت در زمینه حفاظت مالی از مردم در برابر هزینه‌های درمان و گسترش پوشش بیمه‌ای افزود: استمرار یک ماه بیمه رایگان برای افراد فاقد پوشش بیمه‌ای، امکان دریافت غیرحضوری بیمه‌نامه و تقسیط حق بیمه برای افراد واجد شرایط با اعمال تخفیف برای بیمه‌شدگان دهک‌های ششم تا نهم از جمله اقدامات این سازمان است. مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با اشاره به فعالیت ۶۱۸ مرکز، مؤسسه و پزشک طرف قرارداد در استان گفت: تعداد مراکز طرف قرارداد نسبت به مدت مشابه ۱.۵ درصد افزایش یافته و برای توسعه دسترسی بیمه‌شدگان به خدمات درمانی، با ۱۱ مرکز جدید قرارداد منعقد شده است. کرمی زنجانی با بیان اینکه افزایش قیمت داروها، ضرورت نظارت بر مراکز و داروخانه‌های طرف قرارداد را افزایش داده است، ادامه داد: نظارت بر عملکرد مراکز درمانی و داروخانه‌ها و رصد مراکز پرهزینه و بیمه‌شدگان پرهزینه در دستور کار قرار دارد. وی با اشاره به اقدامات حمایتی بیمه سلامت از بیماران خاص و صعب‌العلاج اظهار کرد: بر اساس اطلاعات ثبت‌شده در سامانه‌های سازمان، ۳۰ هزار و ۶۸۴ بیمار خاص و صعب‌العلاج در استان شناسایی و نشان‌دار شده‌اند. مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان افزود: تعداد نشان‌های ثبت‌شده برای این بیماران به ۳۷ هزار و ۶۸۴ مورد رسیده است؛ چراکه برخی بیمه‌شدگان بیش از یک بیماری خاص یا صعب‌العلاج دارند. کرمی زنجانی با بیان اینکه بیشترین تعداد نشان‌های ثبت‌شده مربوط به بیماران دیابتی است، گفت: بیماران سرطانی بیشترین هزینه‌کرد را در میان گروه‌های نشان‌دارشده به خود اختصاص می‌دهند. وی درباره عملکرد صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج بیان کرد: از زمان آغاز فعالیت این صندوق در نیمه دوم سال ۱۴۰۱ تا پایان مهرماه، بیش از ۲۳۰ میلیارد تومان در استان هزینه شده است و در سال ۱۴۰۴ نیز حدود ۱۱۰ میلیارد تومان از محل این صندوق برای حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج در استان هزینه شده است. مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان از افزایش تعهدات بیمه‌ای در حوزه درمان ناباروری خبر داد و گفت: هزینه‌های مربوط به نوزاد حاصل از رحم جایگزین که پیش از این در تعهد سازمان قرار نداشت، از خردادماه امسال به تعهدات بیمه سلامت اضافه شده است. کرمی زنجانی افزود: تعهدات مربوط به برخی آزمایش‌های تشخیصی و ژنتیکی برای مادران دارای سقط مکرر و موارد شکست مکرر لانه‌گزینی نیز افزایش یافته و تعدادی از داروهای مورد استفاده در درمان ناباروری به فهرست تعهدات بیمه‌ای اضافه شده است. وی با اشاره به استمرار پوشش خدمات درمانی کودکان زیر هفت سال اظهار کرد: خدمات بستری، بستری موقت و فوریت‌های اورژانسی این کودکان در مراکز دولتی به‌صورت رایگان ارائه می‌شود. مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با اشاره به حجم خدمات ارائه‌شده به بیمه‌شدگان گفت: روزانه حدود ۱۰ هزار مراجعه در سطوح مختلف خدمات سرپایی ثبت می‌شود و تعداد پرونده‌ها یا مراجعات بستری در بیمارستان‌ها نیز به حدود ۳۰۰ مورد در روز می‌رسد. کرمی زنجانی افزود: حدود ۷۶ درصد هزینه‌های درمانی بیمه‌شدگان در بخش دولتی و دانشگاهی و ۲۴ درصد در بخش خصوصی و عمومی غیردولتی هزینه می‌شود. وی متوسط هزینه هر پرونده بستری در استان را حدود ۱۶ میلیون تومان اعلام کرد و گفت: میانگین هزینه درمان روزانه به ازای هر بیمه‌شده حدود ۱۰۱ هزار و ۸۵۷ ریال است که این رقم در بیماران خاص، به دلیل هزینه بالاتر خدمات و تعهدات بیشتر، افزایش می‌یابد. مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با تأکید بر ضرورت تسهیل ارتباط مردم با این سازمان گفت: در سال ۱۴۰۴ بیش از هفت هزار تماس از استان با سامانه پاسخگویی ۱۶۶۶ برقرار شده و تعداد تماس‌ها تا پایان مهرماه سال جاری نیز از شش هزار مورد فراتر رفته است.
کرمی زنجانی با اشاره به خدمات سامانه شهروندی بیمه سلامت افزود: بیمه‌شدگان می‌توانند برای دریافت سوابق درمانی، درخواست پوشش بیمه‌ای، اطلاع از دهک درآمدی و ثبت نشان بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج از خدمات غیرحضوری استفاده کنند. وی همچنین از بیمه‌شدگان خواست پیامک‌های مربوط به خدماتی را که دریافت نکرده‌اند، به اداره نظارت یا حراست بیمه سلامت اطلاع دهند و در برابر تماس‌های مشکوک با عنوان این سازمان برای دریافت وجه هوشیار باشند و مردم در صورت دریافت چنین تماس‌هایی، شماره تلفن مربوطه را برای پیگیری در اختیار واحدهای نظارتی و حراست بیمه سلامت قرار دهند.
