پوشش رایگان بیمه سلامت برای دهکهای ۱ تا ۵ و بیماران خاص / مدیرکل بیمه سلامت زنجان: ۸۰ درصد بیمه شدگان حق بیمه پرداخت نمیکنند
کد خبر :12261
شهریور ۳۱, ۱۴۰۵
مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با اعلام توسعه پوشش همگانی بیمه پایه سلامت در چارچوب قانون برنامه هفتم پیشرفت، گفت: مشمولان دهکهای درآمدی اول تا پنجم بدون پرداخت حق بیمه و بهصورت خودکار و رایگان به مدت یک سال تحت پوشش قرار میگیرند. همچنین بیماران خاص و صعبالعلاج از دهک اول تا دهم بدون پرداخت حق بیمه بیمه میشوند و بالغ بر ۸۰ درصد بیمهشدگان این سازمان رایگان تحت پوشش هستند.
به گزارش پایگاه خبری امید روشندلان، مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با اشاره به اجرای قانون برنامه پنج ساله هفتم پیشرفت و مصوبات هیئت وزیران، اظهار کرد: هدف از این اقدام، کاهش هزینههای درمانی خانوارها و تحقق عدالت در دسترسی به خدمات سلامت است. وی افزود: بر اساس این مقررات، مشمولان دهکهای درآمدی اول تا پنجم بدون پرداخت حق بیمه مصوب و بهصورت رایگان و بدون نیاز به مراجعه حضوری، به مدت یک سال از پوشش بیمه پایه برخوردار میشوند و بیمه آنها به شکل خودکار برقرار میشود. مدیرکل بیمه سلامت زنجان تصریح کرد: بیمارانی که در صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج نشاندار شدهاند، از دهک اول تا دهم، بدون پرداخت حق بیمه و بهصورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و بالغ بر ۸۰ درصد از بیمهشدگان سازمان بیمه سلامت ایران، بدون پرداخت حق بیمه و بهصورت رایگان تحت پوشش این سازمان قرار دارند. وی در تشریح سهم پرداختی دهکهای بالاتر گفت: ۶۰ درصد حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۶ مشمول حمایت دولت شده و این افراد با پرداخت ۴۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۱۹ میلیون و ۲۴۱ هزار و ۲۸۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، میتوانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند. مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان ادامه داد: ۵۰ درصد حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۷ نیز توسط دولت تأمین و پرداخت شده و این افراد فقط با پرداخت ۵۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۲۴ میلیون و ۵۱ هزار و ۶۰۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، میتوانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند. وی افزود: ۴۰ درصد از حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۸ توسط دولت پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۶۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۲۸ میلیون و ۸۶۱ هزار و ۹۲۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، میتوانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند. مدیرکل بیمه سلامت زنجان گفت: ۳۰ درصد از حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۹ نیز توسط دولت تأمین و پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۷۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۳۳ میلیون و ۶۷۲ هزار و ۲۴۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، میتوانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند. وی خاطرنشان کرد: مشمولان دهک درآمدی ۱۰ با پرداخت ۱۰۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۴۸ میلیون و ۱۰۳ هزار و ۲۰۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، میتوانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند. مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با اشاره به نحوه تعیین حق بیمه سرانه اظهار کرد: حق بیمه سرانهای که باید از سوی فرد متقاضی پرداخت شود، بر اساس نتایج اجرای ارزیابی وسع و دهکهای درآمدی تعیینشده از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی محاسبه میشود و رعایت شرط خانوار برای تمامی افراد خانواده به منظور برقراری پوشش بیمه پایه سلامت الزامی است تا حمایت بیمهای به صورت یکپارچه شامل همه اعضای خانواده شود. وی درباره راههای اطلاع از وضعیت پوشش بیمهای گفت: شهروندان میتوانند از طریق کد دستوری #۱۶۶۶*، تماس با شماره ۱۶۶۶ یا مراجعه به سامانه شهروندی بیمه سلامت به نشانی csp.ihio.gov.ir اقدام کنند. افراد دهکهای ۱ تا ۵ به صورت خودکار بیمه میشوند و چنانچه متقاضی در دهکهای ۶ تا ۱۰ قرار داشته باشد، میتواند با ورود به سامانه شهروندی یا مراجعه به دفاتر پیشخوان نسبت به ثبتنام پوشش بیمه اقدام کند. مدیرکل بیمه سلامت زنجان تصریح کرد: سازمان بیمه سلامت ایران با فراهمسازی این مسیرهای غیرحضوری، تلاش میکند فرایند عضویت و فعالسازی بیمه را برای مردم آسان کرده و با تقویت سواد سلامت و خدمات بیمهای، نقش خود را در حمایت از خانوادههای ایرانی بیش از پیش گسترش دهد. وی همچنین هشدار داد: افراد فاقد پوشش بیمهای که مکلف به پرداخت حق بیمه درمانی هستند (دهکهای ۶ تا ۱۰)، در صورت تأخیر در دریافت پوشش بیمهای، ملزم به پرداخت حق بیمه معوقه بر اساس آخرین نرخ مصوب و از زمان اجرای آییننامه خواهند بود.
مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان در پایان با اشاره به مزایای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع گفت: افرادی که تحت پوشش بیمه سلامت هستند، به موجب اجرای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع در شهرهای منتخب، از چهار ویزیت رایگان در سطح یک خدمات سلامت بهطور سالانه برخوردار میشوند و در سطح دوم خدمات سلامت نیز در صورت استفاده از نظام ارجاع، فقط ۱۵ درصد فرانشیز برای ویزیت در مراکز دولتی پرداخت میکنند و در صورت بستری در بیمارستان و استفاده از خدمات سطح سه سلامت، هزینهای پرداخت نمیکنند.
